Можно ли предотвратить развитие онкологического заболевания? Отвечает главный специалист онколог Минздрава Ульяновской области Сергей Панченко

Можно ли выявить рак на ранней стадии, до появления клинических симптомов, если регулярно проходить профосмотр и диспансеризацию взрослого населения? Правда ли, что лучшей профилактикой онкологических заболеваний является ведение здорового образа жизни: отказ от табака, правильное питание, поддержание нормальной массы тела и борьба с ожирением? На эти и другие вопросы о методах профилактики и диагностики рака ответил главный внештатный специалист онколог Минздрава Ульяновской области, кандидат медицинских наук, Заслуженный врач Российской Федерации Сергей Викторович Панченко.

Какие виды онкологических заболеваний наиболее распространены в Ульяновской области?

В прошедшем 2024 году сохранили свои лидирующие позиции такие локализации, как: рак кожи, толстой кишки (колоректальный рак), рак молочной железы у женщин, предстательной железы – у мужчин, а также рак легкого. При этом есть гендерные различия: у женщин чаще выявляется рак молочной железы, у мужчин – рак предстательной железы и рак легкого. Колоректальный рак одинаково поражает и мужчин, и женщин. При этом подавляющее большинство больных раком легкого – мужчины. Так, в Ульяновской области в этом году количество случаев выявления рака легкого у мужчин было в три раза больше, чем у женщин.

Правда ли, что лучшей профилактикой онкологических заболеваний является ведение здорового образа жизни: отказ от табака, правильное питание, поддержание нормальной массы тела и борьба с ожирением?

Эксперты Всемирной организации здравоохранения выделяют такие факторы риска, как: табакокурение и употребление алкоголя, хронические инфекционные процессы в организме, негативное влияние электромагнитных полей (например, у проживающих вблизи линии электропередач), малоподвижный образ жизни и связанное с ним ожирение, нерациональное питание (недостаток в рационе овощей и фруктов), загрязнение окружающей среды, онкологические заболевания у старших родственников, постоянное состояние тревоги и депрессии. В структуре причин рака легких первое место занимает курение – отказавшись от этой вредной привычки, можно уберечь себя от этого опасного заболевания. Здоровое питание и отказ от алкоголя также помогает сократить количество попадающих в организм канцерогенов (вызывающих рак веществ). Регулярное прохождение профилактических осмотров и диспансеризации спасло жизнь и здоровье многим людям, у которых удалось выявить предраковые состояния и доклинический (бессимптомный) рак, когда шансы на успех лечения максимальные. Также рекомендую обращаться к врачу при первых тревожных симптомах: утолщения и опухоли на коже, кровь, гной, слизь в моче и кале, долго не заживающие раны, длительный кашель, необъяснимая длительная лихорадка.

Какие результаты были достигнуты в годы реализации федерального проекта «Борьба с онкологическими заболеваниями»?

За пять лет только для Областного клинического онкологического диспансера было приобретено 158 единиц оборудования, в том числе, таких крупных, как современный маммограф с функцией томосинтеза, компьютерный томограф, аппарат МРТ (магнитно-резонансная томография) и другие. Следствием этого стало улучшение ключевых показателей. Пятилетняя выживаемость – число лиц, состоящих на учете в течение пяти лет и более – приближается к 61%. Одногодичная летальность (число заболевших, которые умирают в продолжении первого года после постановки диагноза) снизилась почти до 21%. Число онкологических пациентов, которые прошли диспансерное наблюдение в 2024 году, составляет порядка 81%. Еще один важный показатель – процент случаев ранней диагностики – приблизился к 58%. Это означает, что более половины людей, заболевших раком, приходят к врачу-онкологу на ранних стадиях болезни.

Какая работа по профилактике и лечению онкологических заболеваний запланирована в ближайшие годы?

В 2025 году начинается реализация национального проекта «Продолжительная и активная жизнь». В рамках проекта планируется дооснащение Областного клинического онкологического диспансера. В частности, установка аппарата ОФЭКТ-КТ – это однофотонный эмиссионный компьютерный томограф, при помощи которого врач получает возможность увидеть самые начальные проявления опухоли размером менее 1 сантиметра – когда анатомические и морфологические изменения еще не видны и не могут быть выявлены с помощью методов классической лучевой диагностики, таких, как рентгенография или КТ. Эта методика в основном применяется для диагностики онкологических заболеваний, но национальным проектом предусмотрено также проводить это обследование для диагностики кардиологических, эндокринологических и нефрологических заболеваний.

Что представляет собой онкоскрининг?

Онкоскрининг – стандартные диагностические методики, которые проводятся условно здоровому человеку, каждая из которых позволяет диагностировать у него опухоль определенной локализации в случае её наличия. Например, визуальный осмотр кожных покровов и слизистых позволяет заподозрить рак кожи, анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом – способ выявления патологии толстого кишечника, гинекологический мазок на онкоцитологию у женщин может диагностировать патологию эпителия шейки матки, анализ крови на ПСА (простатический специфический антиген) у мужчин может свидетельствовать о наличии скрытой формы рака предстательной железы. Маммография – это скрининг рака молочной железы, который должна проходить каждая женщина в возрасте 40 лет и старше с периодичностью, строго определенной приказом Минздрава. Один раз в жизни, в 45 лет, в рамках диспансеризации взрослого населения проводится ФЭГДС (фиброэзофагогастродуоденоскопия) – исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Эти обследования входят в объем онкоскрининга, проводимого на первом этапе диспансеризации. Они позволяют заподозрить наличие предопухолевого или онкологического заболевания и направить пациента на второй этап диспансеризации. На втором этапе проводятся более серьезные обследования. Например, фиброколоноскопия – это исследование внутренней поверхности кишечника тонким чувствительным прибором – колоноскопом. Сегодня есть возможность проводить эту процедуру с обезболиванием. Таким образом, в нашем регионе есть все возможности для прохождения онкоскрининга и раннего выявления рака самых распространенных локализаций.

Как попасть на прием к врачу-онкологу?

Онкологическая служба Ульяновской области включает в себя Областной клинический онкологический диспансер и сеть первичных онкологических кабинетов, часть которых трансформировалась в Центры амбулаторной онкологической помощи – их 8, по два в самых густонаселенных районах, Заволжском и Засвияжском, и по одному в остальных, еще два являются структурными подразделениями районных больниц (Новоспасской и Барышской). Если у пациента появляется проблема со здоровьем, начать нужно с участкового врача-терапевта, который может направить к онкологу при необходимости. Также к онкологу могут направить другие специалисты, в том числе, по результатам прохождения диспансеризации взрослого населения. Например, женщин с подозрением на онкопатологию могут направить акушеры-гинекологи. Первичный прием в Областном клиническом онкологическом диспансере проводится по предварительной записи. При наличии направления записать пациента может специалист врач-терапевт участковый, работник регистратуры или оператор call-центра онкологического диспансера.