О диагностике и лечении профессиональных заболеваний в Ульяновской области рассказывает главный врач Центра профессиональной патологии Елена Фалина
Центр профессиональной патологии (ГУЗ «Ульяновский областной клинический медицинский центр оказания помощи лицам, пострадавшим от радиационного воздействия, и профессиональной патологии им. Максимчука В.М.») определяет профпатологическую службу нашего региона, оказывает специализированную медицинскую помощь пациентам с профессиональными заболеваниями, работающим во вредных условиях труда, проводит экспертизу профессиональной пригодности и устанавливает связь заболевания с профессией, осуществляет меры по профилактике и снижению профессиональной заболеваемости. О том, чем занимаются специалисты Центра профессиональной патологии, как проводится диагностика и лечение профессиональных заболеваний в нашем регионе, рассказала главный врач Центра Елена Фалина.
Центр занимается аналитической, статистической, организационно-методической работой, связанной с профессиональными заболеваниями и профессиональными рисками, работой во вредных условиях производства и, с учетом того, что наш регион – промышленный, у нас хорошо развита индустрия, вопросов, требующих решения, очень много.
Сегодня очень важно уделять внимание профилактике – выявлению факторов риска развития хронических профессиональных заболеваний, а главное – методов противодействия вредным профессиональным факторам. Центр активно сотрудничает с федеральным Центром профессиональной патологии Минздрава России – например, мы можем направить пациента в сложных случаях для проведения экспертизы связи заболевания с профессиональной деятельностью.
В нашем регионе работают врачи-профпатологи, квалифицированные специалисты, которые прошли соответствующую профессиональную переподготовку. Они устанавливают профессиональные заболевания у работающих во вредных условиях труда и находящихся под воздействием вредных и опасных факторов производственной среды. Таких факторов довольно много, наиболее значимые для нашего региона – физические факторы. Несмотря на модернизацию технологических процессов, шум и вибрация по-прежнему негативно действуют на здоровье работающих – лидирующие позиции занимают профзаболевания у летного состава, а также у работников производственных цехов – слесари, клепальщики и другие. Если уровни значительно превышают гигиенические нормы, для здоровья это бесследно не проходит. Риск возрастает в зависимости от интенсивности воздействия неблагоприятных факторов и длительности трудового стажа работающего человека. На предприятиях обязательно должны соблюдаться правила охраны труда, применяться средства индивидуальной защиты – ответственное отношение работодателя может снизить риск. К группе риска по возникновению профзаболеваний относятся люди, проработавшие во вредных условиях труда от 5 лет и более. Поэтому очень важно спустя пять лет пройти медицинское обследование на базе специализированного Центра профпатологии. Далее, через 15–20 лет работы, риски вырастают и, как правило, мы сталкиваемся уже с клиническими проявлениями профессиональных заболеваний. На втором месте, как правило, заболевания от воздействия производственных химических факторов. Например, заболевания легких, связанные с воздействием пыли, химических веществ на дыхательную систему человека – хроническая обструктивная болезнь легких, бронхиальная астма и другие. Такие производства в нашем регионе представлены широко – это цеха с превышением уровня пыли, воздействия токсических аэрозолей при лако-красочных работах. На третьем месте – факторы, которые вызывают физические перегрузки и перенапряжение отдельных органов и систем. От перегрузок нередко страдает опорно-двигательный аппарат, позвоночник.
Структура хронической профессиональной заболеваемости по региону такая же,
как в Российской Федерации в целом. Диспансерная группа профессиональных больных в Ульяновской области составила 1642 человек. Начиная с 1995 года, прослеживается тенденция снижения их числа. Это связано с модернизацией производства, ужесточением норм охраны труда, совершенствованием средств индивидуальной защиты. Но если в 2017 году в России и в нашем регионе на 10000 работающих приходилось 3 случая профессиональных заболеваний, то по итогам 2021 года этот показатель снизился и составил 1,2 случая, а в Российской Федерации в целом – 1,1 случая на 10000 работающих. По Приволжскому федеральному округу нас опережают Татарстан и Самара, причина – более высокая степень развития промышленного и сельскохозяйственного производства.
В нашем регионе выстроена маршрутизация пациентов с профессиональными заболеваниями. Есть перечень заболеваний, которые относятся к профессиональным. Есть перечень наиболее опасных профессий. Ранние признаки могут быть выявлены при прохождении профилактических медицинских осмотров. Ежегодно проходят профосмотр и диспансеризацию около 100 000 человек. Медицинская организация, которая выявила подозрение на профессиональное заболевание, извещает об этом Роспотребнадзор. По данному факту составляется санитарно-гигиеническая характеристика работника и его направляют в Центр профпатологии. Часто профессиональные заболевания выявляются у стажированных работников (сотрудники, которые более 5 лет работают с вредными или опасными веществами и производственными факторами) – около 80% из них имеют хронические неинфекционные заболевания. Порядка 5000 человек ежегодно проходят обязательные медицинские осмотры в региональном Центре профессиональной патологии. На базе Центра имеется диагностическая служба, лабораторная служба, отделение функциональной диагностики, два стационарных отделения, дневной стационар, физиотерапевтическое отделение. При необходимости по результатам ПМО (профилактического медицинского осмотра) могут быть работающие граждане могут быть направлены на стационарное лечение – в том числе и в дневной стационар.
Поскольку профилактика имеет приоритетное значение, очень важно внедрение Корпоративных программ укрепления здоровья на рабочем месте, которые направлены на сохранение и укрепление здоровья сотрудников, через комплекс мероприятий, способствующих повышению приверженности работников к здоровому образу жизни.
В современных условиях развитие системы сохранения и укрепления здоровья работающих невозможно в отрыве от производственного процесса, без повышения ответственности работодателя и более активного применения дополнительных механизмов по формированию у работников ответственного отношения к своему здоровью и мотивации к здоровому образу жизни. Важное значение имеют меры по сохранению и укреплению здоровья работников за счет управления факторами риска развития хронических неинфекционных, профессиональных и профессионально-обусловленных заболеваний, включая информирование работников о соответствующих рисках, создание системы выявления, оценки и контроля таких рисков.
В настоящее время в Ульяновской области разработано 108 корпоративных программ «Укрепление здоровья работающих».