Повышен холестерин в крови. Что делать? – Отвечает главный специалист кардиолог регионального Минздрава Елена Мовчан
Атеросклероз и гиперхолестеринемия – распространенные заболевания, риск которых повышается с возрастом. Связаны они с избытком холестерина. Холестерин – это жир, напоминающий воск, который вырабатывается в печени и входит в состав мембран клеток. Представляет опасность именно холестерин липопротеинов низкой плотности – высокий уровень такого холестерина сопровождается не только ранним дебютом сердечно-сосудистых патологий (стенокардия, ишемическая болезнь сердца, ишемические атаки, инсульт, инфаркт и другие), но и высоким риском ранней сердечной смерти. Что такое атеросклероз и как его предотвратить, нам рассказала главный внештатный специалист кардиолог Министерства здравоохранения Ульяновской области, главный врач Областного кардиологического диспансера Елена Мовчан.
Кого чаще поражает атеросклероз?
Атеросклерозу подвержены чаще мужчины (75%), но болеют и женщины (около 48%). Мужчины чаще страдают проблемами сосудов, потому что менее ответственно относятся к своему здоровью и пренебрегают скрининговыми обследованиями. Первые изменения начинаются с 35 лет, манифестация происходит в возрасте 55–60 лет. Бывают также случаи, когда первые проблемы с сосудами возникают уже в 25–35 лет, но в этом возрасте, как правило, отсутствуют характерные симптомы, поэтому люди не знают о своей болезни. В основе атеросклероза лежит генетический фактор, а также управляемые факторы риска – лишний вес, сахарный диабет, курение.
Что такое атеросклероз?
Упрощенная модель заболевания выглядит как отложение липопротеинов низкой плотности на стенках сосудов. Накапливаясь, они начинают перекрывать просвет сосуда. В результате нарушается кровоснабжение, сосуды и ткани не получают необходимое питание – причем речь не только о жизненно важных органах (например, таких как сердце). Нарушается, к примеру, кровоснабжение конечностей – как верхних, так и нижних. Пациент обращается к врачу с болью в руке (или в ноге). Эти изменения требуют обязательного лечения, потому что в крайних проявлениях могут привести к необходимости ампутировать конечности. Боль в области сердца, одышка могут свидетельствовать о сердечно-сосудистых проблемах. Если их не решать, возможны тяжелые последствия – инфаркт, инсульт, ишемия сердца. Проблемы с церебральными артериями и сосудами головного мозга могут вызывать головокружение, шум в ушах и даже кратковременную потерю памяти. Маркером проблем с сосудами нижних конечностей становятся боли во время физической нагрузки, перемежающаяся хромота. Однако болезнь может протекать и бессимптомно.
Как часто нужно проверять уровень холестерина в крови?
Общий холестерин – это очень важный показатель, который можно проверить при помощи скрининга. Каждый житель Ульяновской области в возрасте 18 лет и старше, имеющий полис обязательного медицинского страхования (ОМС), имеет возможность пройти скрининговое обследование в рамках диспансеризации взрослого населения раз в три года (когда возраст кратен трем), а начиная с возраста 40 лет – ежегодно. В остальные годы проводится профилактический осмотр. Также скрининговое обследование по полису ОМС ежегодно можно проходить в центрах здоровья города Ульяновска.
Какие методы применяются для диагностики?
В возрасте 55 лет и старше нужно проверять уровень общего холестерина, даже если у старших родственников не было и нет гиперхолестеринемии, атеросклероза и других болезней сердца и сосудов. Если же есть отягощенная наследственность, этот параметр пора отслеживать уже с 40 лет. Людям, у которых повышен уровень общего холестерина, нужно проверить уровень липопротеинов низкой плотности в крови – сдать липидограмму (так называемый «липидный спектр»). Если же и он превышает норму, потребуется диагностика сосудов нижних или верхних конечностей, ультразвуковое исследование сердца, магистральных артерий головы.
Какие методы лечения используются?
На начальных этапах используются медикаментозные методы лечения. В серьезных случаях – методы эндоваскулярной хирургии. Проводится стентирование: в пораженный сосуд устанавливается стент, который раскрывается подобно пружине, увеличивая просвет сосуда. На оперативное лечение человек направляется после предварительного глубокого обследования. Реабилитация длится обычно около 3–4 недель после операции.
Каким должен быть уровень липопротеинов низкой плотности? Что назначает врач, если их уровень в крови превышает норму?
Уровень липопротеинов низкой плотности в крови не должен превышать 3 ммоль/л. Но даже если их содержание превышает норму, это не значит, что состояние требует проведения операции. Задача врача – оценить риск таких осложнений, как инсульт или инфаркт. Если у пациента есть гиперхолестеринемия, выбрать способ коррекции нарушений. По показаниям врач может назначить терапию статинами. Например, препарат последнего поколения прошел исследования, которые показали, что он не только является безопасным и высокоэффективным, но и приводит к уменьшению атеросклеротических бляшек.
Нередко у пациентов возникают вопросы о безопасности статинов. Имеют ли они побочные эффекты и противопоказания?
Побочных эффектов в инструкции достаточно много. Первые клинические исследования статинов прошли еще в 80-х годах прошлого века, за прошедшие годы эти препараты были хорошо изучены. Но стоит обратить внимание, что частота таких побочных эффектов очень низка – менее 0,1%. Если сравнить риск развития атеросклероза в случае отказа от медикаментозного лечения с риском развития побочных эффектов, выбор в пользу применения статинов становится очевидным.
Ваши пожелания читателям
Если генетический и возрастной факторы риска от нас не зависят, то управляемые факторы риска находятся в нашей власти. Каждый человек, который заботится о своём здоровье, может планировать здоровый рацион питания, бросить курить, повысить свою физическую активность. Все это может уберечь нас от сосудистых болезней. Также каждому из нас можно и нужно ежегодно проходить диспансеризацию или профилактический осмотр в медицинской организации по месту прикрепления. Это несложная мера может сохранить здоровье, а иногда и спасти жизнь.